The pandemic changes daily life and ways of living: technosociality and user/families experiences / La pandemia cambia la cotidianidad y los modos de vivir: tecnosocialidad y experiencias de usuarios/familias / A pandemia muda o quotidiano e modos de viver: tecnossocialidade e experiências de usuários/famílias

ABSTRACT Objectives: understand the changes imposed by the COVID-19 pandemic in the daily lives of users of Primary Health Care and their families and its impact on self-care and health promotion. Methods: this is a holistic-qualitative multiple case study, based on the Comprehensive Sociology of Everyday Life, in which 61 users participated. Results: experiencing a new daily life in COVID-19 pandemic times, users express their feelings, adaptation to new habits and ways of living. Health technologies and virtual social networks stand out in helping with everyday tasks, in communicating with loved ones and health professionals, and in validating dubious information. Faith and spirituality arise in the face of uncertainty and suffering. Final Considerations: it is imperative to pay close attention to the changes in daily life caused by the COVID-19 pandemic, in order to offer care directed to the singular and collective needs.

RESUMEN Objetivos: comprender los cambios impuestos por la pandemia de la COVID-19 en el cotidiano de los usuarios de la Atención Primaria de Salud y sus familias y su impacto en el autocuidado y la promoción de la salud. Métodos: se trata de un estudio de caso múltiple holístico-cualitativo, basado en la Sociología Integral de la Vida Cotidiana, en el que participaron 61 usuarios. Resultados: experimentando una nueva cotidianidad en tiempos de la pandemia del COVID-19, los usuarios expresan sus sentimientos, adaptación a nuevos hábitos y formas de vivir. Las tecnologías de la salud y las redes sociales virtuales se destacan para ayudar en las tareas cotidianas, en la comunicación con los seres queridos y profesionales de la salud, y en la validación de información dudosa. La fe y la espiritualidad surgen ante la incertidumbre y el sufrimiento. Consideraciones Finales: es imperativo prestar mucha atención a los cambios en la vida cotidiana provocados por la pandemia de la COVID-19, a fin de ofrecer una atención dirigida a las necesidades singulares y colectivas.

RESUMO Objetivos: compreender as mudanças impostas pela pandemia de COVID-19 no quotidiano de usuários da Atenção Primária à Saúde e suas famílias e seu impacto no autocuidado e na promoção da saúde. Métodos: trata-se de estudo de casos múltiplos holístico-qualitativo, fundamentado na Sociologia Compreensiva do Quotidiano, no qual participaram 61 usuários. Resultados: vivenciando um novo quotidiano em tempos da pandemia de COVID-19, os usuários expressam seus sentimentos, a adaptação aos novos hábitos e modos de viver. As tecnologias em saúde e as redes sociais virtuais se destacam no auxílio às tarefas cotidianas, para a comunicação com entes queridos e os profissionais da saúde, e na validação de informações duvidosas. A fé e a espiritualidade surgem diante de incertezas e sofrimento. Considerações Finais: é imperativo um olhar atento às transformações no quotidiano causadas pela pandemia de COVID-19, a fim de ofertar um cuidado direcionado às necessidades singulares e do coletivo.

Professional Safety in the daily life of primary health care: grounded theory / Seguridad Profesional en la vida diaria de la atención primaria de salud: una teoría fundamentada / Segurança do Profissional no cotidiano da atenção primária à saúde: uma teoria fundamentada nos dados

ABSTRACT Objective: to understand Professional Safety in daily life in Primary Health Care. Methods: this is a study on the Grounded Theory method and the Symbolic Interactionism theoretical framework with 82 health professionals. Results: it presents the category "Professional Safety in Daily Life in Primary Health Care: a Grounded Theory" and two subcategories determining and conditioning Professional Safety in PHC: professional training, infrastructure, support and technical responsibility; Professional Safety: physical protection, psychological support, distress and feelings reveal the (un)safe conditions. Professional Safety is mentioned in several dimensions that include professionals' knowledge, decision-making skills, the practice of the profession and what regulates it, the structure and organization of the Unified Health System and services, permanent education. It presents the context of primary care and the factors that impact an (unsafe) work. Final considerations: this study contributes to reflect on Professional Safety to strengthen safety culture in Primary Health Care.

RESUMEN Objetivo: comprender la Seguridad del Profesional que trabaja en la vida diaria de la Atención Primaria de Salud. Métodos: estudio utilizando el método de la Teoría Fundamentada y el marco teórico del Interaccionismo Simbólico con 82 profesionales de la salud. Resultados: presenta la categoría "Seguridad Profesional en la Vida Diaria de la Atención Primaria de Salud: una Teoría Fundamentada" y dos subcategorías Determinantes y Condicionadores de la Seguridad Profesional en la APS: formación profesional, infraestructura, soporte y responsabilidad técnica; Seguridad profesional: la protección física, el apoyo psicológico, el sufrimiento y los sentimientos revelan las condiciones (in)seguras. La Seguridad Profesional se menciona en varias dimensiones que incluyen el conocimiento del profesional, la capacidad de decisión, el ejercicio de la profesión y lo que la regula, la estructura y organización del Sistema Único de Salud y los servicios, la educación permanente. Presenta el contexto de la atención primaria y los factores que impactan el desempeño inseguro. Consideraciones finales: este estudio contribuye a la reflexión sobre Seguridad Profesional para fortalecer la cultura de seguridad en Atención Primaria de Salud.

RESUMO Objetivo: compreender a Segurança do Profissional em atuação no cotidiano da atenção primária à saúde. Métodos: estudo sob o método da Teoria Fundamentada nos Dados e do referencial teórico do Interacionismo Simbólico com 82 profissionais de saúde. Resultados: apresenta a categoria Segurança do Profissional no Cotidiano da Atenção Primária à Saúde: uma Teoria Fundamentada nos Dados e duas subcategorias Determinantes e condicionantes da Segurança do Profissional na APS: formação profissional, infraestrutura, apoio e responsabilidade técnica; Segurança do Profissional: proteção física, apoio psicológico, sofrimento e sentimentos revelam as condições (in)seguras. A Segurança do Profissional é referida em várias dimensões que passam pelo conhecimento do profissional, as competências para tomada de decisão, o exercício da profissão e o que a regulamenta, a estrutura e organização do Sistema Único de Saúde e dos serviços, a educação permanente. Apresenta o contexto da atenção primária e os fatores que impactam na atuação in(segura). Considerações finais: este estudo contribui com a reflexão sobre a Segurança do Profissional a fim de fortalecer a cultura de segurança na Atenção Primária à Saúde.

Association between violence in childhood and increase in the body mass index among adolescents / Asociación entre violencia sufrida en la infancia y aumento del índice de masa corporal entre adolescentes / Associação entre violência na infância e aumento do índice de massa corporal entre adolescentes

ABSTRACT Objective: to analyze the association between violence in childhood and increase in the Body Mass Index among adolescents. Method: a cross-sectional study, conducted with 136 adolescents aged from 10 to 19 years old, monitored by a Multiprofessional Residency Program in Adolescents' Health, in health units from the municipality of Divinópolis-MG. The anthropometric assessment was conducted from March to June 2018; and information was collected referring to the socioeconomic level, demographic factors, food consumption, and physical activity of the participants. The variable related to violence in childhood was composed of five groups, obtained from a factorial analysis. Multiple regression models were used to identify the variables associated with the increase in Body Mass Index, with a significance level of 5%. Results: the prevalence of excess weight was 31.8%. The adolescents participating in the study consumed soft drinks (66.2%) and industrialized food products (66.9%) every week and ate in front of the TV every day (54.4%). The most prevalent type of abuse was emotional neglect, which affected 100% of the sample under study. An association was evidenced of physical neglect in childhood and intake of industrialized food products with the increase in the Body Mass Index z-score. Conclusion: violence in childhood and the consumption of industrialized food products were associated to the increase in Body Mass Index among adolescents. Investments in public policies for comprehensive promotion of health and protection of children and adolescents are imperious.

RESUMEN Objetivo: analizar la asociación entre violencia sufrida en la infancia y aumento del Índice de Masa Corporal entre adolescentes. Método: estudio transversal, realizado con 136 adolescentes de 10 a 19 años de edad, monitoreados por un Programa de Residencia Multiprofesional de la Salud del Adolescente, en unidades de salud del municipio de Divinópolis-MG. La evaluación antropométrica se realizó entre los meses de marzo y junio de 2018, y se recolectaron datos referentes al nivel socioeconómico, factores demográficos, consumo de alimentos y actividad física de los participantes. La variable relacionada con la violencia sufrida en la infancia estuvo compuesta por cinco bloques, que se obtuvieron a partir de un análisis factorial. Se emplearon modelos de regresión lineal múltiple para identificar las variables asociadas al aumento del Índice de Masa Corporal, con un nivel de significancia del 5%. Resultados: la prevalencia de exceso de peso fue del 31,8%. Los adolescentes que participaron del estudo ingerían refrescos (66,2%) y alimentos industrializados (66,9%) semanalmente, además de comer frente al televisor a diario (54,4%). El tipo de abuso más prevalente fue la negligencia emocional, que afectó al 100% de la muestra estudiada. Se hizo evidente la asociación de negligencia física sufrida en la infancia y consumo de alimentos industrializados con el aumento de la puntuación z del Índice de Masa Corporal. Conclusão: la violencia sufrida en la infancia y el consumo de alimentos industrializados presentaron una asociación con el aumento del Índice de Masa Corporal entre adolescentes. Es imperioso invertir en políticas públicas para promover la salud integral y proteger a los niños y adolescentes.

RESUMO Objetivo: analisar a associação entre violência na infância e aumento de Índice de Massa Corporal entre adolescentes. Método: estudo transversal, realizado com 136 adolescentes de 10 a 19 anos, em acompanhamento por um Programa de Residência Multiprofissional da Saúde do Adolescente, em unidades de saúde do município de Divinópolis-MG. Realizou-se, nos meses de março a junho de 2018, a avaliação antropométrica e coletaram-se informações referentes ao nível socioeconômico, a fatores demográficos, ao consumo alimentar e à atividade física dos participantes. A variável relativa à violência na infância foi composta por cinco blocos, obtidos a partir de uma análise fatorial. Modelos de regressão linear múltipla foram utilizados para identificação das variáveis associadas ao aumento do Índice de Massa Corporal, com um nível de significância de 5%. Resultados: a prevalência de excesso de peso foi de 31,8%. Os adolescentes do estudo ingeriam refrigerantes (66,2%) e alimentos industrializados (66,9%) semanalmente e se alimentavam em frente à TV diariamente (54,4%). O tipo de abuso mais prevalente foi a negligência emocional, acometendo 100% da amostra estudada. Evidenciou-se associação da negligência física na infância e do consumo de alimentos industrializados com o aumento do índice de escore z de Índice de Massa Corporal. Conclusão: A violência na infância e o consumo de alimentos industrializados associaram-se ao aumento de Índice de Massa Corporal entre adolescentes. Investimentos em políticas públicas para promoção da saúde integral e proteção de crianças e adolescentes são imperativos.

Percepções e escolhas de adolescentes sobre saúde no contexto da residência multiprofissional / Health perceptions and choices of adolescents in a multidisciplinary residency context / Percepciones y elecciones de adolescentes sobre salud en el contexto de la residencia multiprofesional

Resumo Este artigo é um recorte de um projeto maior intitulado "O empoderamento do/da adolescente para a promoção da sua saúde no contexto de uma residência multiprofissional". Trata-se de um estudo exploratório e interpretativo de abordagem qualitativa realizado em uma escola pública estadual no contexto de uma Residência Multiprofissional em Saúde do Adolescente em um município de Minas Gerais. O objetivo foi identificar as percepções e escolhas dos(as) adolescentes em relação a sua saúde. Como técnica de coleta de dados, utilizaram-se oficinas com estudantes do Ensino Médio. Os dados foram transcritos na íntegra, submetidos à análise temática e interpretados a partir do referencial teórico da psicologia social. A análise permitiu identificar diferentes temas, organizados em três categorias: "concepções de adolescentes sobre saúde", atreladas sobremaneira ao paradigma biomédico e à corrente moderna de promoção da saúde; "influências nas escolhas e na saúde dos(as) adolescentes", que destacam o papel da família e das relações interpessoais; "Onde os/as adolescentes buscam saúde", que evidencia a internet como lócus primário da busca por informações. As categorias foram discutidas em três eixos: "adolescências, saúde e seus corpos: rascunho ou potência?", "adolescências, influências, escolhas e saúde" e "adolescências, cultura digital e saúde: articulações possíveis". Conclui-se que, para promover saúde durante a adolescência, é preciso despir-se de concepções generalistas e dos ideais de adolescência, extrapolar os espaços tradicionais de cuidado com esse público e considerar profundamente os determinantes sociais em saúde.(AU)

Abstract This paper is an excerpt from a larger project entitled "O Empoderamento do/da Adolescente para a Promoção da sua Saúde no Contexto de uma Residência Multiprofissional" (Empowerment of Adolescents to Promote Health in a Multidisciplinary Context). This is an exploratory and explanatory qualitative study conducted in a public school from a municipality of Minas Gerais, in the context of a Multidisciplinary Residency in Adolescent Health, whose aim was to identify adolescents' perceptions and choices concerning health. Data were collected by means of workshops conducted with High School students, fully transcribed, analyzed according to theme, and interpreted from the theoretical perspective of Social Psychology. Data analysis identified the presence of multiple themes, which were divided into three categories: 'Adolescents' perception on health', associated with the biomedical paradigm as well as to Modern Health Promotion; 'Influences on adolescents' choices and health', which highlights the role of family and interpersonal relationships; and 'Means through which adolescents look for information', which indicates the Internet as a basic locus for information search. These categories were approached from three axes: 'Adolescences, health, and their bodies: drafts or power?'; 'Adolescences, influences, choices, and health'; and 'Adolescences, digital culture, and health: possible articulations'. The results indicate that promoting health among adolescents requires us to break with generic and idealist concepts underlying adolescence, extrapolate the traditional spaces of healthcare aimed at this public, and consider the Social Determinants of Health.(AU)

Resumen Este artículo presenta un recorte de un proyecto más amplio, "O Empoderamento do/ da Adolescente para a Promoção da sua Saúde no Contexto de uma Residência Multiprofissional" ("El empoderamiento del/la Adolescente en la Promoción de la Salud en el Contexto de una Residencia Multiprofesional"). Este es un estudio exploratorio e interpretativo, de metodología cualitativa, realizado en una escuela pública de la red estatal, en el contexto de una Residencia Multiprofesional en Salud del Adolescente, en un municipio de Minas Gerais, Brasil. Su objetivo es analizar las percepciones y elecciones de los/las adolescentes con relación a la salud. La técnica de recolección de datos se basó en la realización de talleres a los cuales acudieron a estudiantes de la secundaria. Los datos obtenidos fueron transcriptos en su totalidad, sometidos a un análisis temático e interpretados desde la psicología social. Este análisis permitió organizar los diferentes temas identificados según tres categorías: "Concepciones de adolescentes sobre la salud", que está vinculada al paradigma biomédico y a la corriente moderna de la promoción de la salud; "Influencias en las elecciones y en la salud de los/las adolescentes", que resalta el rol de la familia y de las relaciones interpersonales; y "Dónde los/las adolescentes buscan salud", que señala que internet es el locus primario para la búsqueda de informaciones. Son tres los ejes que orientan la discusión de dichas categorías: "Adolescencias, salud y sus cuerpos: ¿borrador o potencia?", "Adolescencias, influencias, elecciones y salud"; y "Adolescencias, cultura digital y salud: articulaciones posibles". Se concluye que, para la promoción de la salud en las adolescencias, es necesario romper con concepciones generalistas e idealistas acerca de la adolescencia, ir más allá de los espacios tradicionales de atención a este público y tener en cuenta, sobre todo, los determinantes sociales en salud.(AU)

Conhecimento dos profissionais de saúde acerca da vacinação em gestantes: construção e validação de conteúdo de um instrumento / Knowledge of healthcare professionals on vaccinations for pregnant women: elaboration and validation of instrument content / Conocimiento de los profesionales de la salud sobre la vacunación en gestantes: construcción y validación de contenido de un instrumento / Knowledge of healthcare professionals on vaccinations for pregnant women: elaboration and validation of instrument content

Introdução: O papel dos profissionais de saúde é crucial para fornecer informações sobre vacinação e tranquilizar as gestantes sobre a segurança e benefícios da imunização para a mãe e a criança. A falta de recomendação do imunobiológico pode estar relacionada as dificuldades na indicação e contraindicação clínica, manejo dos efeitos colaterais e das reações adversas aos imunobiológicos e pela falta de capacitação do profissional. Ademais, a carência de instrumentos de mensuração, para o cuidado em sala de vacinação, justifica a construção e validação de ferramentas para essa finalidade. Objetivo: Construir e validar conteúdo e aparência de um instrumento que avalia o conhecimento de profissionais de saúde acerca da vacinação de gestantes. Materiais e Métodos: estudo metodológico de elaboração de um instrumento de mensuração. Realizada Técnica Delphi para a validação de conteúdo e de aparência dos itens. Foram calculados o Índice de Validação de Conteúdo (IVC) e Content Validity Ratio (CVR) para mensuração do grau de concordância entre os juízes. Para elaboração do escore do instrumento, além dos itens de avaliação do conhecimento, também foi encaminhado aos juízes uma escala de critérios de pontuação para a avaliação do conhecimento dos profissionais em função das recomendações do Ministério da Saúde acerca da vacinação da gestante. Resultados: Todos os itens do instrumento obtiveram IVC variando de 90% a 100% e de CVR entre 0,7 e 1,0 confirmando sua validade de conteúdo. Discussão e Conclusões: O instrumento apresentou índice de validade de conteúdo satisfatório e pode ser utilizado para avaliar o conhecimento sobre vacinação da gestante.

Introduction: The role of healthcare professionals is crucial in providing vaccination information and reassuring pregnant women about the safety and benefits of immunization for mothers and children. The lack of immunobiological recommendation may be associated with difficulties in clinical indication and contraindication, management of side effects and adverse reactions to immunobiologicals, and lack of professional training. Additionally, the lack of measuring instruments for healthcare in the vaccination room is the rationale behind the elaboration and validation of tools for this purpose. Objective: To elaborate and validate the content and layout of an instrument that evaluates the knowledge of healthcare professionals on vaccinations for pregnant women. Materials and Methods: A methodological study was conducted for the elaboration of a measuring instrument. The Delphi Technique was used to validate the content and layout of the elements. The Content Validity Index (CVI) and the Content Validity Ratio (CVR) were used to calculate the degree of agreement between raters. To get the instrument score, in addition to the items of the evaluation of knowledge, a scoring criteria scale was also sent to the raters to evaluate the knowledge of the professionals based on the recommendations of the Ministry of Health on vaccinations for pregnant women. Results: All the items of the instrument obtained a variable CVI between 90% and 100% and a CVR between 0.7 and 1.0, confirming the validity of the content. Discussion and Conclusions: The instrument showed a satisfactory content validity index, which can be used to evaluate the knowledge about vaccinations for pregnant women.

Introducción: El papel de los profesionales de la salud es crucial para suministrar información sobre vacunación y tranquilizar a las gestantes sobre la seguridad y los beneficios de la inmunización para la madre y los niños. La falta de recomendación del inmunobiológico se puede asociar a las dificultades en la indicación y contraindicación clínica, el manejo de los efectos colaterales y de las reacciones adversas a los inmunobiológicos y por la falta de capacitación del profesional. Adicionalmente, la falta de instrumentos de medición, para el cuidado en la sala de vacunación, justifica la construcción y validación de herramientas para tal fin. Objetivo: Construir y validar el contenido y la apariencia de un instrumento que evalúa el conocimiento de profesionales de la salud sobre la vacunación de gestantes. Materiales y Métodos: estudio metodológico para la elaboración de un instrumento de medición. Se utilizó la Técnica Delphi para validar el contenido y la apariencia de los elementos. Se calculó el Índice de Validación del Contenido (IVC) y el Content Validity Ratio (CVR) para calcular el grado de concordancia entre los jueces. Para obtener la puntuación del instrumento, además de los ítems de evaluación del conocimiento, también se envió a los jueces una escala de criterios de puntuación para evaluar el conocimiento de los profesionales en función de las recomendaciones del Ministerio de la Salud sobre la vacunación del gestante. Resultados: Todos los ítems del instrumento obtuvieron un IVC variable de 90% a 100% y un CVR entre 0,7 y 1,0, confirmando la validez del contenido. Discusión y Conclusiones: El instrumento presentó un índice de validez de contenido satisfactorio y se puede utilizar para evaluar el conocimiento sobre vacunación de la gestante.

Every birth is a story: process of choosing the route of delivery / Cada parto es una historia: proceso de decisión de la vía del parto / Cada parto é uma história: processo de escolha da via de parto

ABSTRACT Objective: To analyze the discourses on the choice of the route of delivery from the perspective of women and health professionals in a public network. Method: The methodological approach is the discourse analysis. The data collection was through interviews and the treatment of the data was based on discourse analysis. Results: The categories were: 1- Between the preference and the decision there is no choice; 2- The complexity of the choice of the route of delivery; 3- It is necessary to legitimize the choice of the woman. Final considerations: From the perspective of women in labor the route of delivery is determined by the physician and women are not proactive. The nurses' performance is timid, although their presence is fundamental for stimulating the physiological delivery and promoting the autonomy of women. It identifies the need for the physician to adopt a welcoming attitude, informing the women about the pros and cons involved in choosing the route of delivery.

RESUMEN Objetivo: Analizar los discursos sobre la decisión de la vía de parto en la perspectiva de mujeres y profesionales de la salud de una red pública. Método: El abordaje metodológico es el análisis del discurso. La recolección de datos fue mediante entrevistas y el tratamiento de los datos fue a partir del análisis del discurso. Resultados: Se constituyeron las categorías: 1- Entre la preferencia y la decisión no hay decisión; 2- La complejidad de la decisión de la vía de parto; 3- Es necesario legitimar la decisión de la mujer. Consideraciones finales: En la perspectiva de las parturientas el tipo de parto es determinado por el médico y las mujeres no son proactivas. La actuación del enfermero es tímida, aunque su presencia sea fundamental para el estímulo al parto fisiológico y promoción de la autonomía de las mujeres. Se identifica la necesidad del médico de adoptar una conducta acogedora, informando a las mujeres sobre los beneficios y perjuicios implicados en la decisión del modo de nacer.

RESUMO Objetivo: Analisar os discursos sobre escolha da via de parto na perspectiva de mulheres e profissionais de saúde de uma rede pública. Método: A abordagem metodológica é a análise do discurso. A coleta de dados foi mediante entrevistas e o tratamento dos dados foi a partir da análise do discurso. Resultados: Constituíram-se as categorias: 1- Entre a preferência e a decisão não há escolha; 2- A complexidade da escolha da via de parto; 3- É preciso legitimar a escolha da mulher. Considerações finais: Na perspectiva das parturientes o tipo de parto é determinado pelo médico e as mulheres não são pró-ativas. A atuação do enfermeiro é tímida, embora sua presença seja fundamental para o estímulo ao parto fisiológico e promoção da autonomia das mulheres. Identifica-se a necessidade do médico adotar uma conduta acolhedora, informando as mulheres sobre os benefícios e prejuízos implicados na escolha do modo de nascer.

O ethos e o pathos na sala de parto / El instituto ethos y el pathos en la sala de parto / Ethos and pathos in the delivery room

RESUMO Objetivo Compreender o ethos e o pathos presentes nos discursos de mulheres parturientes e profissionais de saúde no contexto da sala de parto. Método Pesquisa qualitativa do tipo interpretativa. Utilizou-se o método da Análise do Discurso. Participaram das entrevistas 36 mulheres e 24 profissionais de saúde de maternidades do interior de Minas Gerais. Resultados Os discursos sinalizam a concepção que as mulheres têm do parto, centrada no olhar do outro e nas suas representações; as dificuldades das enfermeiras para operacionalizar o cuidado e construir uma imagem profissional autônoma. O discurso médico enfatiza a especialidade, a capacidade de intervir em situações de risco e as mudanças no status da profissão. Conclusões A construção do ethos de médicos e enfermeiros é fundamental para o delineamento de campos de saberes mais flexíveis e parauma atuação profissional condizente com os seus papéis e comprometida com os preceitos éticos e legais do cuidado obstétrico.

RESUMEN Objetivo Comprender el ethos y el pathos presente en los discursos de las mujeres embarazadas y los profesionales de la salud en el contexto de la sala de parto. Método Estudio sobre el enfoque cualitativo, el tipo de interpretación. Participado en las entrevistas con 36 mujeres y 24 profesionales de la salud. Los escenarios fueron siete maternidades en el interior de Minas Gerais. Resultados Los discursos indican la concepción que tienen las mujeres de parto, centrada en los ojos de los demás y en sus representaciones. Las dificultades de las enfermeras en operacionalizar el cuidado y construir con una imagen profesional. El discurso médico destaca la habilidad, la capacidad de intervenir en situaciones de riesgo y los cambios en la condición de la profesión. Conclusiones la construcción de la ética de los médicos y de las enfermeras es fundamental para el diseño de campos de conocimiento más flexibles y un desempeño profesional coherente con su función y comprometida con los problemas éticos y jurídicos de los cuidados en obstetricia.

ABSTRACT Objective To understand the ethos and pathos in the discourses of pregnant women and healthcare professionals in the context of the delivery room. Method This is a qualitative and interpretative study. The research approach was discourse analysis. The study participants were 36 women and 24 health workers from seven maternity hospitals in midwestern Minas Gerais, Brazil. Results The discourses indicate the notion the women have of childbirth, centered in the eyes of others and in their representations. The nurses have difficulty operationalising care and building a professional image. The medical discourse stresses the skills, the ability to intervene in high-risk situations, and changes in the status of the profession. Conclusions The construction of the ethos of physicians and nurses to essential to design more flexible fields of knowledge and ensure a professional performance that is consistent with their role, committed to the ethical and legal issues of obstetric care.

Discussing obstetric violence through the voices of women and health professionals / El discurso de la violencia obstetrica en la voz de las mujeres y de los profesionales de la salud / O discurso da violência obstétrica na voz das mulheres e dos profissionais de saúde

ABSTRACT Objective: to analyze the discourses of women and health professionals regarding care during childbirth, considering the situations experienced and the interactions between them during labor and delivery. Method: this is an interpretative study with a qualitative approach. Discourse Analysis was used as the research method. The research scenarios were seven maternity hospitals, belonging to the public network of the Central-West region of Minas Gerais. Interviews were conducted with 36 laboring mothers, 10 midwives and 14 obstetricians. The collected data were submitted to discourse analysis. Results: the data were organized into three categories: 1) Witnessed obstetric violence described in the discourse of the midwife: which discusses that even acknowledging the presence of this, they talk of the difficulty of guaranteeing the rights of the mother in labor in the scenario of childbirth; 2) Today everything is obstetric violence: it shows the denial of the existence of this phenomenon in the professional-patient relationship; 3) Here we have no voice: obstetric violence is present, but there is a certain consent the part of women who, in the presence of the birth, forget the way they received assistance. Conclusion: hostile treatment is one of the obstacles of the humanization of childbirth care, interfering with the choice of delivery method, and it is necessary to review the concept of obstetric violence, considering all its specifics and nuances.

RESUMEN Objetivo: analizar los discursos de mujeres y profesionales de salud sobre la asistencia al parto, considerando las situaciones vividas y las interacciones construidas entre ellos durante el trabajo de parto y parto. Método: investigación cualitativa, del tipo interpretativo. Se utilizó del análisis del discurso como método de investigación. Los escenarios de investigación fueron siete maternidades, pertenecientes a la red pública de la región Centro-oeste de Minas Gerais. Fueron realizadas 36 entrevistas con mujeres parturientas, diez enfermeros obstetras y 14 médicos obstetras. Los datos fueron sometidos a análisis de discurso. Resultados: los datos fueran organizados en tres categorías: 1) la violencia obstétrica presenciada en el discurso de la enfermera obstetra: que discute que aunque reconozca la presencia de esta, habla de la dificultad de garantizar los derechos de las parturientas en la escena del parto; 2) Hoy todo es violencia obstétrica: muestra la negación de la existencia de este fenómeno en la relación profesional-paciente; 3) Aquí uno no tiene voz: hay presencia de la violencia obstétrica, sin embargo, hay cierto consentimiento por parte de las mujeres que, en la presencia del nacimiento, olvidan la forma de asistencia recibida. Conclusión: el tratamiento hostil constituye uno de los obstáculos a la humanidad de la asistencia al parto, interfiriendo en la elección de la vía del parto, siendo necesario rever el concepto de violencia obstétrica, considerando todas sus especificaciones.

RESUMO Objetivo: analisar os discursos de mulheres e profissionais de saúde sobre a assistência ao parto, considerando as situações vivenciadas e as interações construídas entre eles durante o trabalho de parto e parto. Método: trata-se de um estudo interpretativo, com abordagem qualitativa. Utilizou-se a Análise de Discurso como método de pesquisa. Os cenários de investigação foram sete maternidades, pertencentes à rede pública da Região Centro-Oeste de Minas Gerais. Foram realizadas entrevistas com 36 parturientes, dez enfermeiros obstetras e 14 médicos obstetras. Os dados coletados foram submetidos à análise de discurso. Resultados: os dados foram organizados em três categorias: 1) A violência obstétrica presenciada no discurso da enfermeira obstetra: que discute que mesmo reconhecendo a presença desta, falam da dificuldade de garantir os direitos das parturientes na cena do parto; 2) Hoje tudo é violência obstétrica: mostra a negação da existência desse fenômeno na relação profissional-paciente; 3) Aqui a gente não tem voz: há presença da violência obstétrica, porém há certo consentimento por parte das mulheres que, na presença do nascimento, esquecem a forma da assistência recebida. Conclusão: o tratamento hostil constitui um dos obstáculos à humanização da assistência ao parto, interferindo na escolha da via de parto, sendo necessário rever o conceito de violência obstétrica, considerando todas as suas especificidades e nuances.

O sensível e o insensível na sala de parto: interdiscursos de profissionais de saúde e mulheres

Este estudo parte da premissa de que as relações entre os profissionais de saúde e as mulheres na assistência ao parto são permeadas pelo discurso da medicalização do corpo feminino e do poder hegemônico do médico. O discurso é dissimétrico e as decisões sobre o parto não são embasadas em condições precisas, informações esclarecedoras e no desejo da parturiente, sendo a autonomia das mulheres frequentemente desrespeitada. Objetivo: analisar os discursos sobre a assistência ao parto na perspectiva de mulheres e profissionais de saúde de uma rede pública, considerando as experiências vivenciadas na interação construída durante o trabalho de parto e parto. Optou-se por abordagem qualitativa, por possibilitar apreender e revelar os processos de subjetivação inerentes à temática em análise. O método utilizado foi análise de discurso, pois numa interação discursiva pode haver momentos em que o discurso da mulher contrapõe-se ao do profissional de saúde ou à apropriação por parte dos participantes da lógica do discurso dominante no campo da saúde. Os cenários foram sete maternidades públicas da região centro-oeste de Minas Gerais...

The relations between health professionals and women in pregnancy and childbirth care, are permeated by the discourse of the medicalization of the female body and the hegemonic power of the physician. It is considered that the speech is dissimétrico and that decisions about childbirth are not based on precise conditions, enlightening information and the desire of the parturient woman, being the autonomy of women, often flouted. Objective: to analyze the discourses about the pregnancy and childbirth care from the perspective of women and health professionals from a public network, highlighting situations both positive and negative experiences had in interaction built during labor and delivery. He method used was discourse analysis, whereas in a discursive interaction there may be moments in which the discourse of women contrasts to the speech of the health professional, or the ownership by the participants in the logic of the dominant discourse in the health field. The scenarios were seven public maternity hospitals in the Midwest region of Minas Gerais...

Perfil das adolescentes grávidas no setor saúde do município de Divinópolis – Minas Gerais / Perfil de las adolescentes embarazadas en el sector de la salud en la ciudad de Divinópolis – Minas Gerais / Profile of pregnant adolescents in the health sector of the city of Divinópolis – Minas Gerais

Este trabalho objetiva caracterizar o perfil das adolescentes grávidas da área de abrangência do setor6 de saúde, domunicípio de Divinópolis/MG. Trata-se de estudo comabordagem quantitativa, transversal e descritivo realizado com 25adolescentes da área de abrangência do setor de saúde 6, no Município de Divinópolis, Minas Gerais. Foram aplicadosquestionários às adolescentes com questões sociodemográficas, gestacionais e de informação/utilizaçãode métodoscontraceptivos. Foi realizada análise descritiva dos dados coletados. As adolescentes do estudo tinhampredominância defaixa etária de 18 e 19 anos, sendo a maioria delassolteiras e sem companheiro (72%). Percentual relevante dasadolescentes estudadas (28%) relatou já ter tido pelo menos uma gravidez anterior e a maioria delas relata utilização econhecimento prévio de métodos contraceptivos. O perfil das adolescentes grávidas evidenciado no estudo aponta para anecessidade de intervenções educativas problematizadoras, de cunho dialógico a respeito de sexualidade, afetividade econtracepção para que de fato possam proporcionar mudança de comportamento tanto no sentido de provocar reduçãoda gravidez na adolescência quanto de evitar a suareincidência.

This paper aims to characterize the profile of pregnant adolescents in the area covered by the healthsector 6, themunicipality of Divinópolis/MG. This is a study with quantitative approach, transversal and descriptive study with 25adolescents in the area covered by the health sector 6, city of Divinópolis, Minas Gerais. Questionnaires wereadministered to adolescents with sociodemographic questions, gestational and information / use of contraceptivemethods. A descriptive analysis of data collected.Adolescents in the study were predominantly aged 18and 19 years,most of them single and unmarried (72%). Relevant percentage of the adolescents studied (28%) reportedhaving had atleast one previous pregnancy and most of them reported prior use and knowledge of contraceptive methods. Profile ofpregnant adolescents evidenced in the study pointsto the need of education problematizing of dialogical characteristicsabout sexuality, contraception and affection to actually change behavior can provide both to cause reduction of teenagepregnancy and to avoid their recurrence.

Este trabajo tiene como objetivo caracterizar el perfil de las adolescentes embarazadas en el área cubierta por el sectorde la salud 6, del municipio de Divinópolis / MG.Este estudio es un enfoque cuantitativo con el estudio transversal ydescriptivo con 25 adolescentes en el área cubiertapor el sector de la salud 6, ciudad de Divinópolis, Minas Gerais. Loscuestionarios se administraron a los adolescentes con preguntas sociodemográficas e información gestacional / uso demétodos anticonceptivos. El análisis descriptivo delos datos recogidos.Fueron Adolscents principalmente en el estudio de18 a 19 años, la mayoría de ellos solo y soltero (72%). Porcentaje relevante de los adolescentes estudiados (28%)reportaron haber tenido al menos un embarazo previoy la mayoría de ellos informó de uso Knowlwdge y antes de losmétodos anticonceptivos.El perfil de las adolescentes embarazadas se evidencia en el estudio apunta a la necesidad dela educación problematizadora de las características dialógicas de la sexualidad, la anticoncepción yel afecto de cambiarrealmente el comportamiento puede proporcionar tanto a causar una reducción de los embarazos de adolescentes y paraevitar su repetición.

Situação vacinal contra o tétano em trabalhadores da Empresa Municipal de Obras Públicas do Município de Divinópolis, Estado de Minas Gerais, Brasil, 2009 / Tetanus immunization status among workers of the Municipal Company of Public Works in the municipality of Divinopolis, state of Minas Gerais, Brazil, 2009

Objetivo: investigar a situação vacinal contra o tétano em trabalhadores da Empresa Municipal de Obras Públicas, município de Divinópolis, estado de Minas Gerais, Brasil. Métodos: a população de estudo compreendeu 205 trabalhadores, incluindo pedreiros, serventes de pedreiro, varredores de rua, de capina e roçagem, de rede de esgoto e de asfaltamento; os dados foram coletados entre março e outubro de 2009, mediante aplicação de questionário. Resultados: 22,9 por cento dos trabalhadores não souberam informar quando receberam vacinação; 17,6 por cento foram vacinados há mais de dez anos; 28,7 por cento relataram nunca haver recebido vacina contra o tétano; e apenas 35,1 por cento dos entrevistados possuíam cartão de vacina. Conclusão: a prevalência da vacinação contra o tétano foi baixa entre os trabalhadores estudados, expostos ao risco de contrair o tétano acidental em sua atividade de trabalho.

Objective: to investigate tetanus vaccination status in Municipal workers of the Municipal Company of Public Works in the municipality of Divinópolis, state of Minas Gerais, Brazil. Methods: the study population consisted of 205 workers, including masons, hodmen, street-sweepers, and workers of weeding, sewage and paving; data were collected from March to October 2009, through a questionnaire. Results: 22.9 per cent of workers could not say when they received vaccination; 17.6 per cent were vaccinated more than ten years ago; 28.7 per cent reported never had received tetanus vaccine; and only 35.1 per cent of respondents had a vaccination card. Conclusions: prevalence of vaccination against tetanus was low among the studied workers, exposed to risk of contracting incidental tetanus during their work activities.

Vivenciando a gravidez de alto risco entre a luz e a escuridão / Undergoing high-risk pregnancy between light and darkness

Este estudo busca compreender o que significa para a mulher gerar um filho em uma situação de alto risco. A aproximação do vivido dessas mulheres foi possível por meio da pesquisa qualitativa, na abordagem fenomenológica, segundo Merleau-Ponty. Participaram do estudo dezesseis gestantes acompanhadas no pré-natal de alto risco da Policlínica Municipal de Divinópolis/MG, entrevistadas a partir da questão norteadora: o que é para você gerar um filho na sua condição de alto risco? Emergiram as categorias analíticas: Corpo vivido/corpo percebido: a expressão de sentimentos na gestação de alto risco; Vivenciando as expectativas do parto: entre a luz e a escuridão. Os resultados ressaltam a necessidade de uma assistência de enfermagem mais humanizada tendo a integralidade como a grande aliada na qualidade da assistência prestada tanto em nível hospitalar quanto na atenção básica.

Interagindo com a equipe multiprofissional: as interfaces da assistência na gestação de alto risco / Interacting with the multiprofessional staff: the interfaces of high risk pregnancy assistance

Estudo de natureza qualitativa, parte da dissertação de mestrado intitulada "Vivenciando a gravidez de alto risco: entre a luz e a escuridão". Retrata como se dá a relação entre os profissionais de saúde de uma equipe interdisciplinar de atenção ao pré-natal de risco e as gestantes que frequentam esse serviço. Participaram do estudo 16 gestantes que estavam sendo acompanhadas no Pré-natal de Alto Risco da Policlínica Municipal da cidade de Divinópolis/MG. Na busca da compreensão do fenômeno em estudo, este trabalho procura descrever como a mulher recebe o diagnóstico de alto risco na gravidez. As narrativas mostram como a gestante adere à nova situação de risco e ao tratamento prescrito; revelam quais são suas reais necessidades e como assimilam as orientações e os cuidados disponibilizados por uma equipe interdisciplinar e multiprofissional na atenção ao pré-natal de alto risco.

Vivenciando a gravidez de alto risco: entre a luz e a escuridão / High risk pregnancy: between the light and darkness

A busca por compreender o que significa para a mulher gerar um filho numa situação de alto risco emergiu da minha experiência como enfermeira obstetra e docente, por eu perceber que a gestante na qual identificava-se um ou mais fatores de risco se mostrava lábil e vulnerável diante das incertezas do dia-a-dia, passando a conviver com o fantasma do risco, o qual representava uma ameaça para sua saúde...